白癜风治疗方法及治疗药物的选择因人而异,这主要是因为各个病人的病因、诱发因素、临床类型和病情不同,不同患者使用同一种药其疗效也可能不一样。
(1)系统性用药
适用于进展期及泛发性白斑,尤其对应激状态下白斑迅速发展及伴发自体免疫性疾病者疗效较好。有时对用呋喃香豆素药物无效者,加用或换用激素后可望获效。皮质类固醇激素品种繁多,以强的松为例,一日3片,分1~3次服用,连服1.5~2个月。见效后每2~4周递减1片,直至隔日服1片,维持3~6个月。使用该药时应注意药物的禁忌证及可能出现的不良反应。由于用药剂量小,在医师指导下使用是安全的。
(2)局部外用
以皮质类固醇激素做成不同剂型的外用药涂在白斑处。常用的有0.025%地塞米松软膏、0.05%氯倍他索与卤美他松软膏、0.1%倍他米松霜、1%糠酸莫米松软膏等。局部涂用激素软膏仅适用于小面积白斑,尤其以进展期白斑疗效为好。长期、连续在同一部位涂药易引起如粉刺、痤疮样皮疹、毳毛增多、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应。忌大面积涂擦,以免激素经皮吸收引发全身性副作用。
皮质激素针剂白斑皮内注射治疗白癜风的疗效不比外用激素治疗的效果好,并易产生局部的不良反应,而且对此注射疗法无效的病例改用其他方法治疗亦难取得疗效。
3 中药疗法疏肝解郁、活血祛风是治疗白癜风的主要法则,治疗时依据辨证兼用滋肝补肾调整免疫的药物,同时考虑到有利于恢复或加速黑素细胞合成黑色素,在处方中酌情加入白芷、独活、苍术、虎杖、沙参、补骨脂等富含呋喃香豆素类物质。在临证时注意审因论证、立法处方,用药会收到好的疗效。
4 遮盖疗法用含染料的化妆品涂擦白斑处,使颜色接近周围正常皮肤的色泽。是一种暂时性美容法,多因社交需要而使用。
5 脱色疗法又称逆向疗法。治疗时使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤,使之变淡,接近于正常皮肤的色泽,以减轻病变处皮肤的色差,达到增加美感的目的。
6 其他药物疗法治疗药物较多,择其主要的介绍如下:
(1)硫汞白癜风搽药,甘油5毫升,75%酒精加至100毫升,混匀外蘸等量白降汞、飞硫磺粉搽皮损处,一日2次。治疗白癜风有一定疗效,但见效时间较长,多在用药2~3个月时出现。该药忌用于口腔部位及有破损的白斑处。
(2)0.05%氮芥酊、1%斑蝥酊、10%~20%香柠檬油酒精溶液也可用来治疗白癜风,并有一定的疗效。应注意的是由于这些药物的刺激性大,进展期白斑忌用,以免引发同形反应使白斑扩大及泛发,所以只宜在稳定期白斑使用。
(3)国外发现有些药物兼有治疗白癜风的功效,如钙泊三醇软膏、凯林凝胶、假过氧化氢乳膏、米诺地尔酒精溶液及苯丙氨酸内服及外用。有关这些药物治疗白癜风的疗效及安全性尚处在验证之中。尚缺大样本多中心的临床报告。
白癜风治疗一般以外涂药物为主,特别是小面积损害。泛发性白斑或白斑在短期内迅速蔓延的患者,应加用内服药,以期控制病情。
治疗白癜风的药物及可选择的疗法很多,从一个侧面表明治疗白癜风还没有特效药,治疗有时带有试探性。白癜风是可治的,而且药物是治疗白癜风的主要方法。患者如果能及时、主动、耐心地配合医师治疗,持之以恒,一般都能收到较好的治疗效果。
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