PUVA长波紫外线光是白癜风光化学疗法中的一个重要的组成部分,是通过摄入或局部涂布补骨脂素,然后进行长波紫外线照射引起光致敏,从而发挥治疗作用的一种疗法。其作用机制如下:
⑴抑制细胞增殖:补骨脂素类分子在UVA照射下可被激活,并与细胞内DNA上的胸腺嘧啶发生共价结合(亦有认为在光反应之前补骨脂素类和DNA之间已形成分子复合物),而把自身的能量转移到嘧啶碱上,使DNA两条单链相对应的嘧啶碱之间形成链问交键结合,这时细胞内截断修复工作即开始,但在S期由于可利用的截断修复时间较短,以至无法完全修复,在12小时内仅能修复75%,因而或者引起染色体损害,或者引起DNA复制完全抑制,使细胞处于S期,则停顿增殖,于是细胞开始变性,蛋白质合成受到抑制。
⑵黑素细胞活性增高和数量增加。众所周知,PUVA治疗后可出现色素沉着,并较UVA产生的色素沉着明显,持续时间亦长。有人观察这种色素沉着部可见黑素细胞数增加,细胞变大,树枝状突起增多,并含有各阶段的黑素体,同时可使其活性增高。Dopa反应增强,酪氨酸酶活性增加,使增殖的黑素细胞内合成酪氨酸,黑素颗粒转移增加,同时其颗粒分布形式可从聚生型变为非聚生型。
⑶免疫功能改变,PUVA可使T细胞和皮肤朗格汉斯细胞数量减少和功能下降,以及可抑制皮肤延迟性反应等。
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